La Sécurité sociale rembourse-t-elle les prothèses auditives ? 🏥

Oui, la Sécurité sociale rembourse les prothèses auditives, si ces dernières ont été prescrites par un ORL ou un médecin généralistes ayant suivi une formation en otologie médicale. 

Il faut distinguer 2 types d’aides auditives : 

• Les aides auditives de classe 1 (I) 
• Les aides auditives de classe 2 (II)

Les aides auditives de classe 1 font partie du panier 100% santé auditif. Il s’agit d’un panier regroupant des prothèses dentaires, des lunettes et des aides auditives proposées sans reste à charge pour les patients couverts par une complémentaire santé solidaire. 

Pour les deux classes, Sécurité sociale rembourse 60% de ces aides auditives sur un tarif de base fixé à 400€ par oreille (soit 240€).

Le prix d’une aide auditive de classe 1 est plafonné à 950€ par oreille. La Sécurité sociale rembourse 240€ par oreille et la mutuelle santé doit prendre en charge la différence, soit 710€ par oreille. 

Les aides auditives de classe II sont quant-à-elle des aides auditives à tarifs libres. La Sécurité sociale rembourse 60% de ces aides auditives sur un tarif de base fixé à 400€ par oreille.

‍

Aides auditives : quels remboursements par les mutuelles santé ? 💰

En France, 95% des contrats de complémentaires santé sur le marché sont des contrats de complémentaires santé dit responsables. Les mutuelles d’entreprises sont obligatoirement des contrats responsables. 

Une mutuelle santé responsable doit respecter un cahier des charges fixé par les pouvoirs publics.
En ce qui concerne le remboursement des prothèses auditives : 

• Une mutuelle santé responsable doit compléter les remboursements de la Sécurité sociale de manière à ce que le patient soit intégralement remboursé pour des prothèses auditives de classe 1
• Une mutuelle santé responsable doit prendre en charge les prothèses auditives de classe 2 à hauteur d’au moins 40% du tarif de base (40% x 400€ = 160€). Concrètement, avec une mutuelle santé responsable, le remboursement mutuelle + sécurité sociale s’élève à 100% du tarif de base (soit 400€). Avec ce type de couverture, toutes les prothèses auditives facturées au-delà du tarif de base pourront donner lieu à un reste à charge. 
• Une mutuelle santé responsable pourra renouveler l’appareil auditif tous les 4 ans. 

‍

Comment choisir une complémentaire santé qui rembourse bien les aides auditives ? 🤔

Les mutuelles santé qui offrent la meilleure couverture pour les prothèses auditives sont celles qui indiquent le remboursement le plus important pour les prothèses auditives de classe 2 (à prix libre). Pour les mutuelles santé les plus généreuses, le taux de prise en charge de ces prothèses atteint 500% du tarif de base. Ce type de contrat rembourse donc les prothèses auditives à hauteur de 2000€ par oreille. 

Comparer les complémentaires santé

Généralement, plus une mutuelle santé propose des remboursements généreux, plus son prix est élevé. 

Au-delà du prix et du taux de remboursement des aides auditives, nous vous recommandons de veiller aux points suivants pour bien choisir votre complémentaire santé : 

• ‍Réseau de soins : certaines mutuelles permettent au patient d’accéder à un réseau de soins ; concrètement, le patient va bénéficier de réduction chez les audioprothésistes partenaires. 
• ‍Délai de carence : pour certains contrats, il existe un délai de carence. Il s’agit d’une période comprise entre 1 et 3 mois au cours de laquelle le remboursement de certaines dépenses est limité à 100% du tarif de base. Si vous anticipez des dépenses de santé importante peu de temps après votre adhésion, nous vous recommandons de cibler spécifiquement les mutuelle santé sans délai de carence